Hvor ondt gør et træthedsbrud, og hvordan opdager du det?

Hvad er et træthedsbrud

Et træthedsbrud er en lille revne i knoglen, der opstår, fordi knoglen er blevet belastet mere, end den har kunnet nå at genopbygge. Knogler er levende væv. De nedbrydes og bygges op hele tiden, og under træning tilpasser de sig belastningen. Går belastningen op hurtigere, end knoglen kan følge med, opstår der først en irritation i knoglen og siden en egentlig revne.

Ved et træthedsbrud er der ingen ulykke at pege på, som ved et almindeligt brud, og det er derfor, skaden er lumsk.

Hvor ondt gør et træthedsbrud i praksis

Det varierer. Patienthåndbogen beskriver stærke smerter et afgrænset sted i læggen eller foden, som kommer uden en forudgående skade og forværres straks ved gang og løb. Andre gange vokser smerten gradvist, og det forløb er værd at kende, fordi de tidlige tegn er lette at afvise som almindelig ømhed.

1. Først mærker du en let ømhed eller en dump smerte et bestemt sted under løb. Den forsvinder som regel, når du stopper.
2. Efter nogle uger kommer smerten tidligere på turen og varer ved nogle timer bagefter.
3. Senere gør det også ondt, når du går, står længe eller går på trapper. Efterhånden kan smerterne blive konstante.
4. Til sidst kan området hæve let, og det gør ondt at trykke på ét bestemt punkt på knoglen.

Smerten ved et træthedsbrud i skinnebenet er ofte meget lokal. Du kan pege på stedet med én finger, og det gør tydeligt ondt at trykke lige dér. Muskelømhed og senesmerter breder sig derimod over et større område. I foden kan et træthedsbrud også give en mere diffus smerte.

En stærk smerte taler altså ikke imod et træthedsbrud, og det gør en svag heller ikke. Forværres smerten straks, når du går eller løber, eller bliver den værre for hver løbetur, bør du stoppe med at løbe og tage det alvorligt.

Træthedsbrud i foden og på skinnebenet

Hos løbere sidder træthedsbrud oftest i underbenet og foden, fordi det er her, belastningen fra hvert skridt lander.

Træthedsbrud i foden

Mellemfodsknoglerne, de lange knogler mellem vristen og tæerne, er et hyppigt sted. Et træthedsbrud i forfoden mærkes ofte som ondt i vristen efter løb, og der kan komme en let hævelse oven på foden. Det gør ondt at trykke oven på den ramte knogle, og nogle mærker det tydeligt, når de afvikler skridtet over forfoden.

Knoglen på ydersiden af foden, den femte mellemfodsknogle, er et særligt sted at være opmærksom på. Smerter ved knoglefremspringet på ydersiden af foden kan skyldes flere ting, men et træthedsbrud her heler ofte langsommere end andre steder. Derfor bør vedvarende smerte på ydersiden af foden altid undersøges.

Træthedsbrud i skinnebenet

Skinnebenet er det andet klassiske sted. Smerten sidder på selve knoglen, på indersiden eller forsiden, og kan ligne skinnebensbetændelse. Forskellen er, at skinnebensbetændelse typisk gør ondt i et længere område langs knoglen, mens et træthedsbrud gør ondt på ét punkt. Har du haft skinnebensbetændelse, der ikke vil gå væk trods aflastning, bør du få undersøgt, om det i virkeligheden er et træthedsbrud.

Træthedsbrud i lårbenshalsen

Et træthedsbrud kan også sidde i lårbenshalsen. Smerterne mærkes i lysken og på indersiden af låret, og du kan begynde at halte. Bruddet kan blive alvorligt, hvis det ikke opdages, så stop med at løbe, og søg læge med det samme, hvis du får de symptomer.

Hvorfor opstår skaden hos løbere

Den mest almindelige årsag er, at træningsmængden eller intensiteten er steget hurtigere, end kroppen kunne følge med. Det sker typisk, når du starter et nyt program, forbereder dig til et løb eller skifter fra blødt til hårdt underlag.

Andre faktorer kan gøre knoglerne mere sårbare:

• For lidt energi i forhold til træningsmængden, for eksempel ved slankekur under hård træning
• Lavt indtag af kalk og D-vitamin
• Udslidte løbesko, der ikke længere dæmper
• Uregelmæssig menstruation hos kvinder, som kan hænge sammen med knogletæthed
• Tidligere træthedsbrud

Har du haft mere end ét træthedsbrud, eller tænker du selv, at du spiser for lidt, bør du tale med lægen om, hvad der kan ligge bag, fx knogleskørhed eller en spiseforstyrrelse.

Hvornår skal du til lægen, og hvad sker der så

Søg læge, hvis du har en lokal knoglesmerte, der ikke forsvinder, når du aflaster og holder dig i ro, som bliver værre ved belastning, eller som også gør ondt, når du går. Jo tidligere skaden opdages, jo kortere er vejen tilbage.

Lægen vil trykke på området og spørge til din træning. Et almindeligt røntgenbillede viser ofte ikke et træthedsbrud, og cirka halvdelen ses ikke på røntgen, selv når billedet tages senere. Et normalt røntgenbillede udelukker det altså ikke. Derfor kan lægen henvise til en MR-scanning, som er førstevalget, når bruddet ikke ses på røntgen.

Behandlingen er først og fremmest aflastning. Det betyder, at du holder pause fra løb og andre stødbelastende aktiviteter, indtil knoglen er helet. Et brud i skinnebenet aflastes med krykker i 6-8 uger, og et brud i mellemfoden i 4-6 uger. Brud i foden gipses ofte. Test ikke selv før tid, om bruddet er helet, for det øger risikoen for tilbagefald. Du kan som regel holde formen ved med svømning, cykling eller aquajogging, hvis lægen giver grønt lys. Læs mere om at træne med en skade.

Når du vender tilbage til løb, skal det ske gradvist, med korte ture og lav intensitet i starten.

Ofte stillede spørgsmål

Kan man gå på en brækket fod, hvis det er et træthedsbrud?

Ja, det kan man ofte, og det er en af grundene til, at skaden bliver overset. Revnen er så lille, at foden stadig kan bære vægt. At du kan gå, betyder altså ikke, at knoglen er hel. Bliver smerten værre, når du går, bør du få foden undersøgt.

Hvor lang tid tager et træthedsbrud om at hele?

Det varierer med stedet og hvor tidligt skaden er opdaget, men der er typisk tale om flere uger uden løb. Træthedsbrud på ydersiden af foden, i bådbenet og andre knogler i fodroden og på forsiden af skinnebenet kan tage længere tid.

Hvordan ved jeg, om det er træthedsbrud eller skinnebensbetændelse?

Skinnebensbetændelse gør typisk ondt over et længere stykke af knoglen, under og efter træning. Et træthedsbrud gør ondt på ét punkt, bliver værre under turen og kan give smerte ved gang. Er du i tvivl, så få det undersøgt. Øvelser mod skinnebensbetændelse hjælper ikke på et brud.

Dit næste skridt

Tryk med én finger langs det sted, der gør ondt. Er der ét præcist punkt på knoglen, hvor smerten er tydelig, så ring til din læge i dag og hold pause fra løb, indtil du har fået et svar. Sidder smerten i foden, er den måske mere diffus, og så udelukker prøven ikke et træthedsbrud. Læs i mellemtiden om de mest almindelige løbeskader.